Kontroll har da sin naturlige og nødvendige plass, men det må skje på en slik måte at tilliten til medarbeidere ikke undergraves.

Enkeltsaker utløser gjennomgang

De siste årene har vi hatt flere enkeltsaker nasjonalt som har utløst en gjennomgang av områder i spesialisthelsetjenesten. Det første var ”Sofienbergsaken” hvor et av oppfølgingstiltakene var en gjennomgang av eventuelle rasismeholdninger i ambulansetjenesten i alle landets helseforetak.

I kjølvannet av ”Vestre Viken saken” er det gjort en gjennomgang av flere millioner pasienthenvisninger i alle helseforetak for å undersøke om det finnes systematiske avvik slik at pasientene ikke får ivaretatt sine rettigheter. Nå settes det i gang et arbeid hvor en skal vurdere om bruk av et elektronisk støtteverktøy har påvirket den medisinske kodingen i DRG systemet. Eksempler på slike situasjoner finnes også regionalt og i det lokale helseforetak. Handlingen som utløser mistanke om at noe kan være galt skjer ett sted, men sakens karakter eller situasjonen i omgivelsene fører til at en begynner å undersøke svært bredt.

Begrunnet mistanke

Hver for seg kan oppfølgingen av sakene begrunnes ut fra at et behov for å sjekke om det er systematiske avvik fra god og riktig praksis. Det kan være en godt begrunnet mistanke, det kan være at dette er så alvorlig at her må vi sjekke hele systemet selv om mistanken og sammenhengene kan være uklare eller det kan også være at en vil få fram at systemet fungerer selv det finnes enkelthendelser.

En siste grunn kan være at det i opinionen og i det politiske miljø oppstår en situasjon som gjør det nødvendig ut fra slike grunner å iverksette en gjennomgang.

For de av oss som har lederansvar i spesialisthelsetjenesten er dette av de rammebetingelsene vi må og skal leve med. Det er vårt ansvar å sørge for at systemet fungerer og at slike gjennomganger, som del av de virkemidler myndigheter og ledelse har, kan gjennomføres.

Viktig med forståelse

Aller viktigst er at vi alle i det daglige opptrer føre var og forebyggende. God intern kontroll, oppfølging, ledelsesoppmerksomhet omkring systemer og revisjoner forbedrer våre systemer, bidrar til å redusere omfanget av avvik og i neste omgang nødvendigheten av slike gjennomganger. Her kan vi bli ennå bedre.

Så følger det også med vårt lederansvar på alle nivå å påpeke at vi får dette til å fungere fordi vi har tillit til medarbeidere og måten de håndterer systemer på. De som arbeider her er folk som er besjelet av å hjelpe andre mennesker og de har en høy faglig og etisk standard. En ledelse og organisasjon som baseres på tillit til mennesker og måten de håndterer systemene på, må være seg bevisst mulig effekt av granskinger og gjennomganger når dette skal utføres av medarbeidere som oppfatter seg å være langt fra den aktuelle saken og som mener å ha alt sitt på det tørre.

Så kan man si at dersom en har en sitt på det tørre så er det ingen ting å være urolig for. Det er sant nok, men forståelse for hvorfor en gjennomfører tiltak er en grunnleggende forutsetning for motivasjon. Dette er en av utfordringene lederskapet må være seg svært bevisst når slike beslutninger noen ganger må tas.

God helg!

Lars H. Vorland
Administrerende direktør
Helse Nord RHF

Har du synspunkter på det jeg skriver? Bruk gjerne kommentarfeltet under her til å gi respons.